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膝关节失能

新信息来源: 杭州尤看运动健康管理有限公司发布时间:2016-01-18

韩X  女    37岁     初诊时间:2015年8月28日

台湾专家:王邦綮   物理治疗师:翁樟钗  

个案一年前骑电动车摔伤膝盖,3个月前至浙二医院行前交叉韧带修复术,半月板修复术。抱怨仍有疼痛,不能下蹲,日常活动受影响

经过台湾专家评估后显示右侧膝关节有肿胀,发红发热,毛发增多,肌肉萎缩;触诊髌骨活动度受限,屈曲受限;特殊检查显示前后交叉韧带,内外侧副韧带,半月板正常;功能性动作左边单腿站立可以完成,右边可以完成但是会有疼痛,下蹲动作因为疼痛剧烈只能部分下蹲,按照疼痛指数评分会有vas=4/10的疼痛(0分表示没有疼痛,10分表示最剧烈的疼痛);

治疗之前右侧膝关节活动角度(7.12):

诊断结果:膝关节失能

根据诊断结果制定治疗计划:




主要问题

1.右侧膝关节被动屈曲125°,末端疼痛vas=4/10;被动伸展-5°

2.右侧髌骨受限:向上滑动能力grade2/6,向下滑动能力grade2/6(1/6代表活动受限比较严重,3/6代表活动度正常,6/6代表关节囊松弛)

3.右侧膝关节肿胀

4.肌肉萎缩,股四头肌,腘绳肌,臀大肌,臀中肌肌力不足

5.功能性动作:右侧单腿站立会有疼痛,下蹲有疼痛只能部分完成,动作末端疼痛vas=4/10


短期目标

(2周,每周三次)

1.增加右侧膝关节被动屈曲的角度(125°→140°),疼痛指数(vas=4/10→2/10);被动伸展(-5°→0°)

2.右侧髌骨活动度增加(向上滑动能力2/6,向下滑动能力2/6)

3.右侧膝关节肿胀下降


长期目标

(2个月)

1.正常的步态

2.股四头肌,腘绳肌,臀大肌,臀中肌肌力恢复正常

3.正常的功能性活动:下蹲,上下楼梯

治疗计划

1.右侧膝关节屈曲,伸展的松动

2.髌骨松动(向上,向下)

3.深层按摩:股四头肌肌腱;髌骨下方;髌周支持带

4.伸展、屈曲牵伸

5.超声波→髌骨下方;低周波→右侧膝盖


治疗过后:经过第一个疗程6次物理治疗和4次运动训练的治疗,个案韩女士的短期目标基本达到。膝关节角度恢复正常,肿胀减轻,只能部分下蹲并且疼痛剧烈治疗后能够完全下蹲带轻微的疼痛。接下来再进行每周2次的运动训练,肌力恢复正常,功能也能最大化。

 

治疗前:                              治疗后:


右侧膝关节主动屈曲角度



右侧膝关节被动屈曲角度


功能性动作:下蹲


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