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林X 男 14岁 初诊时间：2015年11月27日
台湾专家：阮雅莉 物理治疗师：王一凡
个案11月11日参加校运动会跳高比赛时不慎滑倒，导致左膝关节胫骨粗隆骨折，隔天住院手术。术后卧床两周后来尤看进行包月治疗。
11月27日初诊，经过台湾专家评估后显示左侧膝关节髌腱有肿胀，发红发热，Scar 7cm，左腿肌肉萎缩（髌上10cm：L't 36.5 R't 38.5；）；触诊髌骨活动度受限，屈曲受限；特殊检查因卧床无法进行，疼痛指数评分会有vas=4/10的疼痛（0分表示没有疼痛，10分表示最剧烈的疼痛）；
诊断结果：左侧膝关节失能
根据诊断结果制定治疗计划：
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主要问题 |
1. 左侧膝关节末端感觉为Empty，被动伸展-5°（firm） 2.左侧髌骨受限：向上滑动能力grade1/6，向下滑动能力grade1/6（1/6代表活动受限比较严重，3/6代表活动度正常，6/6代表关节囊松弛） 3.左侧膝关节肿胀 4.肌肉萎缩，股四头肌，腘绳肌，臀大肌，臀中肌肌力不足
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短期目标 （2周） |
1.增加左侧膝关节被动屈曲的角度（0°→90°），疼痛指数（vas=4/10→2/10）；被动伸展（-5°→0°） 2.左侧髌骨活动度增加（向上滑动能力2/6，向下滑动能力2/6） 3．消除肿胀 |
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长期目标 （2个月） |
1.正常的步态及生理角度 2.股四头肌，腘绳肌，臀大肌，臀中肌肌力恢复正常（4/5以上） 3.正常的功能性活动：下蹲，上下楼梯，跑跳， 4.回到赛场 |
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治疗计划 |
1.左侧膝关节屈曲，伸展的关节松动 2.髌骨松动（向上，向下） 3.深层按摩:股四头肌肌腱；髌骨下方；髌周支持带 4.伸展、屈曲牵伸 5.步态训练 6.超声波→髌腱 7.肢体循环机 8.运动后冷疗加压机 |
治疗过后：经过第一个月疗程后，个案林某的短期目标两周内达到，长期目标也基本已经达到。膝关节角度恢复正常，肿胀减缓，治疗后能够完全下蹲带髌腱出轻微的疼痛。接下来再进行一个月的运动训练，肌力恢复正常，能快速回到赛场。
治疗前：11.27 治疗后：12.27
左侧膝关节被动屈曲角度：
左侧膝关节主动屈曲角度
运动治疗：
1. 股四头肌向心、离心训练
2. 腘绳肌向心、离心训练
3. 膝关节、踝关节、髋关节稳定训练
4. 核心稳定、强化练习
5. 平衡训练
