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左侧膝关节失能

新信息来源: 杭州尤看运动健康管理有限公司发布时间:2016-01-18


林X  男    14岁     初诊时间:2015年11月27日

台湾专家:阮雅莉   物理治疗师:王一凡  

个案11月11日参加校运动会跳高比赛时不慎滑倒,导致左膝关节胫骨粗隆骨折,隔天住院手术。术后卧床两周后来尤看进行包月治疗。

11月27日初诊,经过台湾专家评估后显示左侧膝关节髌腱有肿胀,发红发热,Scar 7cm,左腿肌肉萎缩(髌上10cm:L't 36.5  R't 38.5;);触诊髌骨活动度受限,屈曲受限;特殊检查因卧床无法进行,疼痛指数评分会有vas=4/10的疼痛(0分表示没有疼痛,10分表示最剧烈的疼痛);

 

诊断结果:左侧膝关节失能

 

根据诊断结果制定治疗计划:

 

 

 

主要问题

1.   左侧膝关节末端感觉为Empty,被动伸展-5°(firm)

2.左侧髌骨受限:向上滑动能力grade1/6,向下滑动能力grade1/6(1/6代表活动受限比较严重,3/6代表活动度正常,6/6代表关节囊松弛)

3.左侧膝关节肿胀

4.肌肉萎缩,股四头肌,腘绳肌,臀大肌,臀中肌肌力不足

 

 

短期目标

(2周)

1.增加左侧膝关节被动屈曲的角度(0°→90°),疼痛指数(vas=4/10→2/10);被动伸展(-5°→0°)

2.左侧髌骨活动度增加(向上滑动能力2/6,向下滑动能力2/6)

3.消除肿胀

 

长期目标

(2个月)

1.正常的步态及生理角度

2.股四头肌,腘绳肌,臀大肌,臀中肌肌力恢复正常(4/5以上)

3.正常的功能性活动:下蹲,上下楼梯,跑跳,

4.回到赛场

治疗计划

1.左侧膝关节屈曲,伸展的关节松动

2.髌骨松动(向上,向下)

3.深层按摩:股四头肌肌腱;髌骨下方;髌周支持带

4.伸展、屈曲牵伸

5.步态训练

6.超声波→髌腱

7.肢体循环机

8.运动后冷疗加压机

 

治疗过后:经过第一个月疗程后,个案林某的短期目标两周内达到,长期目标也基本已经达到。膝关节角度恢复正常,肿胀减缓,治疗后能够完全下蹲带髌腱出轻微的疼痛。接下来再进行一个月的运动训练,肌力恢复正常,能快速回到赛场。

 

治疗前:11.27                     治疗后:12.27

左侧膝关节被动屈曲角度:


 

左侧膝关节主动屈曲角度


 

运动治疗:
1. 股四头肌向心、离心训练
2. 腘绳肌向心、离心训练
3. 膝关节、踝关节、髋关节稳定训练
4. 核心稳定、强化练习
5. 平衡训练


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