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手法≠运动 ,手法+运动=回归生活

新信息来源: 杭州尤看运动健康管理有限公司发布时间:2017-06-12

手法治疗和运动训练治疗,你们真的懂吗?


手法治疗主要针对人体结构问题进行手法被动的调整,运动治疗主要针对肌力和控制力进行加强训练,改善功能性动作。有的人仅仅只是结构问题,只需手法治疗调整;有的人仅仅只是肌力和控制力问题,只需运动训练;有的人则是以上两方面都有问题,则需介入手法加运动。



因此并不是每一个人都适合手法治疗或运动训练,只有进行全面评估之后,才能确定是介入手法?运动?还是手法+运动?还有手法和运动各自介入的时间点也很关键。



戚先生,24岁,初诊时间:2016年12月1日

案例:两年前跳远导致右膝损伤,当时没在意。一次运动时感觉右膝剧烈疼痛, 2014年9月18号进行右膝关节镜检查发现软骨磨损;2014.9.30进行右膝软骨移植;期间回家自我康复,屈曲角度0~90°,进步困难缓慢,步行时膝盖会有卡顿感,去医院就诊,医生建议进行膝关节松解。2016.11.21 进行右膝关节松解术。


2016年12月1号初诊,经专家评估发现患者右膝关节角度受限(主动屈曲0~100°末端产生疼痛,被动0~110°末端感觉组织牵拉)。触诊发现膝下缘疤痕组织粘连,右下肢大腿和臀部肌肉萎缩,膝盖四周稍有肿胀髌骨上下活动度不足(grade:2/6).患者主诉步行时右膝有卡顿感不灵活,打软腿偶有疼痛。上下楼梯不利落,不能全蹲,其理想目标步行无不适感,灵活上下楼梯,并能全蹲。


此位患者同时存在结构(膝关节屈曲角度受限)和肌力控制力(打软腿,上下楼梯不灵活)方面的问题。因此手法和运动都需要介入,由于膝关节屈曲角度不够,神经肌肉在受限的角度范围内诱发不起来,运动训练效果不佳,因此先手法治疗增加他膝关节屈曲角度(接近全角度),再介入运动治疗,在更大角度范围来刺激神经肌肉,提高其控制力和肌力。


先以手法治疗为主:一个月,戚某步行不适感缓解,上下楼梯尚可右膝偶有打软腿现象,辅助下全蹲尚可,下蹲过程中大腿发抖,蹲到末端大腿前侧会有紧绷感。右膝关节角度增加(主动屈曲角度0~130°,被动0~135°)。


第二疗程运动治疗介入:两周后,戚某步行无不适感,能灵活上下楼梯,右膝大软腿现象消失,自主下蹲尚可,蹲到末端大腿前侧稍有紧绷感。右下肢力量和灵活性增强,右膝关节角度增加(主动屈曲角度0~135°,被动0~145°)。

 

治疗前:2016.12.1 

主动屈曲


治疗后:2017.1.19

主动屈曲

治疗前:2016.12.1 

被动屈曲

  

治疗后:2017.1.19

被动屈曲


第二疗程结束后,戚某回家自我运动训练,宣教他进行跪姿的角度练习以及一侧简单的运动训练。


此个案后期恢复情况良好,现生活基本没有影响。手法和运动没有同时介入,而是根据个案实际情况制定一个最佳方案,才会使1+1>2,回归生活,最大程度提高生活质量。


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