个案胡女士,在2016年因为意外损伤导致了左膝ACL的断裂和右膝半月板的撕裂,于2016.11.2进行了左膝ACL重建手术,右侧半月板的修补。2017.2来我院进行治疗,与术后时间已间隔3个月。胡女士主诉“前7周主治医生告诉我进度还是比较好,我心里还是挺开心的,但是到了第10周以后再去医生地方复诊,告诉我进度慢了,我就感到很惊讶,同时会有点担心,想怎么样能快点好”。胡女士来就诊时已经脱拐,但是步行时有明显的骨盆不稳定现象,并伴随着上身的摇晃。
专家评估检查后发现胡女士的情况如下:
左侧腿部肌肉是萎缩的,相对右侧大腿和小腿分别萎缩约2CM;主动膝弯曲的关节角度110°、被动120°;
髌骨上下活动度2/6 (6分为满分);
臀部肌群3/5,腘绳肌群3/5,股四头肌3/5,腘绳肌、腓肠肌、髂胫束紧张;
单腿站立动作可完成无疼痛,单腿站立下蹲可完成有疼痛。
产生以上原因主要是因为膝关节受伤后没有进行恰当的练习,让关节变紧,肌肉萎缩无力,导致不正确的用力方式产生,最后引起代偿现象。
经过一个疗程的积极治疗个案的情况得到很好的改善:
双腿肌肉肥厚的差异基本小时,约差0.5CM;主动膝弯曲角度(俯卧位)可达全角度;
臀部肌群4/5,腘绳肌群4/5,股四头肌4/5,腘绳肌、腓肠肌、髂胫束紧张程度下降;
可完成跳上、跳下台阶。
下蹲练习
台阶跳上、跳下训练
个案因为恢复较好,可以自行强化,专家建议予以“毕业”,希望胡女士在以后的生活中越来越好!
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