髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。

髌骨脱位往往发生在跑步或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人有自身的生理性结构问题，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等。

患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力感。在膝关节伸直后髌骨经常会自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节开始出现肿胀和疼痛。

个  案  分  析

吴小朋友，11岁，2017年2月18日跳芭蕾时摔伤（髌骨脱位），长腿支具固定一个月。

2017年3月17日初诊，经台湾专家评估发现左侧膝关节屈曲角度受限（主动屈曲角度0°~60°，末端产生疼痛；被动屈曲角度0°~80°，末端有软组织牵拉感）；左侧膝关节肿胀明显；髌骨活动度不足（grade:2/6）。由于个案支具固定一月余，臀肌控制力和股四头肌控制力贫乏。

个案家长的理想目标是左侧膝关节屈曲能恢复全角度，且能完成长时间步行、上下楼梯和全蹲动作，让个案可以回到学校继续上课。所以制定短期目标为减轻肿胀，左侧膝关节主动屈曲角度能接近全角度。长期目标为可完成长时间步行、上下楼梯和全蹲动作，回归学校。

第一个疗程的手法治疗以增加膝关节屈曲角度为主，在被动屈曲时股四头肌和髌腱处牵拉感较明显，所以要先放松股四头肌和髌腱，增加柔软度；同时也嘱咐患者回家可进行自我牵拉，减少关节角度反弹程度。

第三次治疗（2017.03.24）主动屈曲角度0°~100°

第五次治疗（2017.03.31）主动屈曲角度0°~120°