现如今，有很多缺乏运动习惯的办公室工作人员，由于长期处于同一姿势，肌肉力量及柔软度都有所下降，那么如果突然进行一项运动时，并且没有做好运动前的热身或拉伸，就会出现一些运动损伤的情况。若是一项需要跳跃的活动，在脚尖着地的瞬间，会有一个很大的应力作用到跟腱上，如果小腿肌肉没有相应的收缩能力来减少应力，那么跟腱就会超负荷，则会有跟腱断裂的风险。

如何快速地确认是否为跟腱断裂呢？

受伤者趴在床上，脚踝以下垂出床面。测试者用手向上提捏起患者的小腿肌肉，观察患者的脚有没有向上的跖屈动作。若没有，则提示有可能为跟腱断裂。当然不排除其他因素的影响，此时则需要专业人员来进一步确诊。

案  例  分  享

个案余女士，38岁，2016年12月9日运动会上跳绳摔伤，跟腱断裂，12月15日行左足跟腱断裂缝合术。2017年2月9日（术后八周）来我诊所初诊。左侧踝关节用支具固定在趾屈20°位置，行走时用双拐，步态明显异常。

经过台湾专家评估后发现个案左侧踝关节活动度受限（主动活动离踝关节中立位差25°，被动差20°）。疤痕周围有肿胀，小腿三头肌紧绷，距下关节活动度受限。

第一个疗程只介入十次手法治疗，个案余某的左踝关节肿胀已经基本消退，跟腱内侧的按压痛VAS 4/10→2/10，踝关节主动背屈角度-20°→5°，支具内垫片还剩一片（大约5°）。

根据个案恢复的情况，第二个疗程中在个案支具内垫片完全拆除后（3月22号），立即加入了运动训练，但第一次运动训练后再次出现明显肿胀，指导个案正确的居家消肿处理方法。踝关节主动活动度改善（可主动背屈至10°），俯卧位被动踝关节背曲角度可达20°。能够完成脱拐行走。但是行走的距离有限，下肢肌肉力量明显不足。

 治疗前后活动度比较：2017.2.9→2017.3.26 

2017.2.9第一次治疗，仰卧位背曲：-20°

2017.2.18 第五次治疗，俯卧位背曲：-10° 

 2017.3.3  第九次治疗，俯卧位背曲：5°

2017.3.19 第十三次治疗，俯卧位背曲：10°

2017.3.31 第十六次治疗，俯卧位背曲：15°

目前主要进行的运动训练：

目前存在的问题是在踝关节背屈末端的角度跟腱柔软度仍不够，腓骨长肌肌力不足，后期建议继续进行跟腱组织的牵拉，以及通过运动治疗加强踝关节的肌力和控制能力，之后会对患者做相应的指导，如何在运动前后做正确的拉伸，以减少再次运动损伤的风险，希望患者能尽快回归到生活和工作当中。

相信许多人会有类似的情况，如果因为一次的“不慎”，而造成了生活中短暂的“悲剧”，请不要叹息，请不要放弃，重新恢复功能是可以实现的，只要你付出努力，认真治疗，坚持锻炼，终点就在那里等你，相信自己，you can!

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