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肩关节术后康复常见问题及解决方案

新信息来源:尤看运动康复公众号发布时间:2019-08-29

这篇肩峰下撞击综合征介绍了肩峰撞击综合征的保守治疗方案,但是对于一些肩部损伤严重的的患者,单纯的物理治疗不能取得较好的治疗效果,像肩袖撕裂,盂唇撕裂,关节炎等,这个时候手术介入是非常有必要的。

作为物理治疗所,这里我们对于手术环节不做讨论,只针对术后康复常见问题加以说明。

但是肩关节术后问题很多,不同患者康复进程也是千差万别,所以接下来我们对于术后时间节点的叙述,并不是完全的线性进度。

简单来说,就是我们能够确定术后康复不同时间节点的康复目标,但是因为个体差异,不同患者之间会有进度上的差异。

比如同样是肩袖撕裂的患者,一个是羽毛球运动员,一个是家庭主妇,那么他们的术后康复进度有差异也是很好理解的。

肩袖撕裂是肩关节常见的损伤类型,那么我们就以肩袖修补术后康复进程作为参考,针对术后康复不同阶段常见问题进行处理。

常见问题:

1.患处疼痛和肿胀,特别是夜间疼痛。

2.肩关节的主动和被动活动度受限。

3.临近关节肌力和活动度下降。

4.基础代谢下降,心肺功能不足。

5.日常功能受限。

第一阶段:术后0-4周。

阶段目标:

1. 控制疼痛和肿胀。(夜间疼痛)

可通过理疗控制疼痛,例如冰敷;调整患肢摆位改善夜间疼痛。

2. 增加肩关节主动和被动活动度。(无痛范围内)

在无痛范围内,通过主动拉伸改善被动活动度。

3. 增加临近关节肌力和活动度。(无痛范围内)

无痛范围内,练习抓握能力和肘关节抗阻训练,有助于改善循环,消肿。

4. 保持有氧运动。

可进行固定单车训练,强化心肺功能,有助于提升机体代谢能力,促进伤口愈合。

第二阶段:术后5-8周

阶段目标:

1. 避免日常活动及训练中受伤。

这个阶段有恢复部分上肢功能,上肢活动的机会比较多,要避免再次受伤。

2. 鼓励进行上肢功能动作。(无痛范围内)

很多患者因为疼痛和长时间的制动,导致患处敏感紧张,所以要鼓励患者进行无痛范围内的功能动作。

3. 增加肩关节角度和力量。(无痛范围内)

在无痛范围内,可进行上肢的抗阻训练,和被动拉伸。

4. 保持有氧运动。

这个阶段可进阶到步行训练,持续的有氧训练,也是机体功能恢复的必要条件。

第三阶段:术后8-12周。

阶段目标:

1. 肩关节活动接近全角度。

持续的主动和被动拉伸,使肩关节各方向接近全角度。

2. 肌力恢复一半以上。

持续渐进式的上肢抗阻训练,可帮助肌力恢复。

3. 日常功能动作避免代偿。

这个阶段可进行很多日常动作,但要注意避免代偿模式产生,关注动作控制细节。

4. 保持有氧运动。

第四阶段:术后13-16周

阶段目标:

1. 肩关节全角度。

在这个阶段要想恢复全角度,除了要进行拉伸还要配合末端角度肌力控制。

2. 肌力恢复健侧70%。

3. 渐进式进行肌耐力训练。

这个阶段上肢肌肉耐力是非常重要的,也是绝对力量的基础。

4. 保持有氧运动。

第五阶段:术后17-26周

阶段目标:

1. 高举过头的动作无疼痛。

在这个阶段可进行过顶动作,比如洗头梳头等。

2. 恢复到先前的功能。

日常生活中没有功能受限的情况。

3. 恢复上肢训练和球类运动。

可以开始尝试复杂的运动项目,比如羽毛球,篮球等,但要注意保护患肢,可以从低强度开始练习。

写在最后:很多因素会影响术后康复进度,首先就是前文讲到的个体差异,另外还有手术方式,预后环境,饮食习惯等等,所以术后康复进度也是因人而异,这里只是提供一个参考,具体的情况请咨询专业物理治疗师。


    文案 | 李洪振(部分内容参考骨科术后康复)

    图片 | 来源网络

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