陈X   女35岁      初诊时间：2016年3月1日

评估台湾专家：陈寅人    物理治疗师：翁樟钗  

病史：个案2015年9月份下楼梯右膝关节扭了一下产生疼痛，检查显示半月板损伤；疑似之前跳舞时半月板就曾反复受伤；10月30日右膝半月板修补术；初诊个案主诉右膝无法正常弯曲，弯曲末端有明显疼痛，无法长时间走路，无法正常交替上下楼梯，无法正常下蹲。个案期望能恢复正常的生活；

诊断相关检查：2015年9月30日 MRI: 显示右膝内侧半月板后角损伤（Ⅰ°），外侧半月板后角损伤（Ⅱ°），右膝关节积液，前后交叉韧带及两侧副韧带未见异常。2016年1月17行MRI:显示右膝外侧半月板体前术后改变，后角变性，外侧半月板变形性（Ⅱ°），右膝关节腔少量积液。

个案2016.3.1初诊，外观可见右侧膝关节肿胀（测量两侧髌骨正中相差1.5cm），股四头肌，小腿三头肌明显萎缩。

评估发现：
1.右膝屈曲主动90°，屈曲末端有VAS=3-4/10的疼痛，伸直-5°（还差5°），关节伸直和屈曲末端的感觉都是关节囊僵硬感；
2.髌骨上下，左右的活动度不足；
3.研磨试验没有产生疼痛，显示半月板已经恢复正常;
4.触诊右膝髌下缘软组织，大腿前后侧的肌肉明显比较紧张；

注：VAS疼痛评分标准（0分-10分）

0分:无痛； 

3分以下:有轻微的疼痛，能忍受； 

4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受； 

7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

经过评估个案需要物理治疗和运动训练来进行康复。

功能性测试：
1.右膝单脚站立：睁眼:骨盆倾斜，不能维持10s（说明臀肌力量很差）；闭眼：不能完成(本体感觉，控制能力不足)；
2.下蹲：不能完成；
3.行走：行走超过1000米，右膝关节会产生VAS=2-3/10的疼痛

治疗计划：

1.深层按摩：增加髌下软组织，ITB,大腿前后侧肌肉柔软度

2.关节松动：增加髌骨，膝关节伸直和屈曲活动度

3.牵伸：维持肌肉柔软度和关节活动度

4.低周波治疗仪器TENS:缓解疼痛，增加血液循环

训练计划：

1.臀部肌群训练

2.股四头肌训练

3.腘绳肌训练

4.核心稳定训练

5.本体感觉训练

经过3个疗程的物理治疗和运动训练后(2016.3.1-2016.6.20），个案的各个阶段目标基本已经达到，右膝屈曲主动能到135°，伸直主动能到0°，个案上下楼梯，行走基本上已经不受影响，能够完成下蹲的动作；接下来部分还是要侧重进行运动训练，强化她的力量和控制能力。

治疗前：2016.3.1

右膝关节主动屈曲角度：

治疗后：2016.06.20

右膝关节主动屈曲角度：

影像学资料：MRI

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