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右膝半月板术后康复案例

新信息来源: 杭州尤看运动健康管理有限公司发布时间:2016-07-26

陈X   女35岁      初诊时间:2016年3月1日

评估台湾专家:陈寅人    物理治疗师:翁樟钗  

 

病史:个案2015年9月份下楼梯右膝关节扭了一下产生疼痛,检查显示半月板损伤;疑似之前跳舞时半月板就曾反复受伤;10月30日右膝半月板修补术;初诊个案主诉右膝无法正常弯曲,弯曲末端有明显疼痛,无法长时间走路,无法正常交替上下楼梯,无法正常下蹲。个案期望能恢复正常的生活;

诊断相关检查:2015年9月30日 MRI: 显示右膝内侧半月板后角损伤(Ⅰ°),外侧半月板后角损伤(Ⅱ°),右膝关节积液,前后交叉韧带及两侧副韧带未见异常。2016年1月17行MRI:显示右膝外侧半月板体前术后改变,后角变性,外侧半月板变形性(Ⅱ°),右膝关节腔少量积液。


个案2016.3.1初诊,外观可见右侧膝关节肿胀(测量两侧髌骨正中相差1.5cm),股四头肌,小腿三头肌明显萎缩。


评估发现:
1.右膝屈曲主动90°,屈曲末端有VAS=3-4/10的疼痛,伸直-5°(还差5°),关节伸直和屈曲末端的感觉都是关节囊僵硬感;
2.髌骨上下,左右的活动度不足;
3.研磨试验没有产生疼痛,显示半月板已经恢复正常;
4.触诊右膝髌下缘软组织,大腿前后侧的肌肉明显比较紧张;


注:VAS疼痛评分标准(0分-10分)

0分:无痛; 

3分以下:有轻微的疼痛,能忍受; 

4分一6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受; 

7分-10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍,影响食欲,影响睡眠。

经过评估个案需要物理治疗和运动训练来进行康复。

功能性测试:
1.右膝单脚站立:睁眼:骨盆倾斜,不能维持10s(说明臀肌力量很差);闭眼:不能完成(本体感觉,控制能力不足);
2.下蹲:不能完成;
3.行走:行走超过1000米,右膝关节会产生VAS=2-3/10的疼痛


治疗计划:

1.深层按摩:增加髌下软组织,ITB,大腿前后侧肌肉柔软度

2.关节松动:增加髌骨,膝关节伸直和屈曲活动度

3.牵伸:维持肌肉柔软度和关节活动度

4.低周波治疗仪器TENS:缓解疼痛,增加血液循环

 

训练计划:

1.臀部肌群训练

2.股四头肌训练

3.腘绳肌训练

4.核心稳定训练

5.本体感觉训练

   

经过3个疗程的物理治疗和运动训练后(2016.3.1-2016.6.20,个案的各个阶段目标基本已经达到,右膝屈曲主动能到135°,伸直主动能到0°,个案上下楼梯,行走基本上已经不受影响,能够完成下蹲的动作;接下来部分还是要侧重进行运动训练,强化她的力量和控制能力。

 


治疗前:2016.3.1

右膝关节主动屈曲角度:


治疗后:2016.06.20

右膝关节主动屈曲角度:

影像学资料:MRI






 

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