半月板的作用

半月板损伤对膝关节功能至关重要。半月板软骨在膝关节功能及生物力学中有着承重、传递负荷、吸收应力、稳定关节、润滑关节及协调关节运动等作用。

常见的半月板损伤类型

影响康复进展速度的重要因素

撕裂的大小、修复固定技术、缝合材料、缝合线数量以及半月板修复部位，都会影响术后早期对负重的耐受力、关节活动度以及对训练的限制。其他因素：负重关节或髌股关节的退行性病变，髌骨功能障碍史，合并损伤，可能存在的关节松弛，以及严重的近端或远端运动链功能障碍对膝关节力线与力量的改变。临床方案常随着负重程度，制动时间，对关节活动度的控制以及对回归赛场或工作时间的不同而变化。近年来有研究表明，动态负重可以促进半月板在炎症环境下修复。整个康复团队每位成员之间的沟通对于成功的康复预后至关重要，包括医师、治疗师、患者、家属及训练员。最重要的是，半月板修复术后康复必须因人制宜。

案 例 分 析

 赵某         男         27岁         初诊日期：2017.3.11.

某球队职业篮球运动员，于去年打球跑跳动作时感觉双膝疼痛，之后MRI显示半月板撕裂。2017.2.21.行双膝关节半月板修补术。术后2周余个案拄双拐来我院进行康复治疗，双腿不能完全承重，双侧膝关节疼痛明显（VAS4/10）。

评估观察到患者双侧膝关节有肿胀发热（如下表）。

初诊评估关节活动度

髌骨活动度不足（grade2/6），双下肢肌肉萎缩明显，力量较差（MMT:3/5）。

根据结果制定康复治疗计划

详细康复治疗请咨询尤看运动医学诊所

个案治疗恢复过程

治疗前：2017.03.14.

左侧膝关节俯卧位主动屈曲：

右侧膝关节主动屈曲：

经过两周治疗后：2017.03.27.

患者双侧膝关节疼痛减轻（VAS2/10），肿胀基本消失（如下表），发热好转。

髌骨活动度增加，双下肢肌肉萎缩改善，力量增加，开始尝试脱掉双拐，进行部分承重练习，脱拐后患者无不良反应，双膝承重感觉良好。

左侧膝关节主动屈曲

右侧膝关节主动屈曲

经过一个月治疗后：2017.04.11.

患者双侧膝关节在非承重位下疼痛基本消失，只会在特定运动中出现疼痛，肿胀消除，只在活动后发热，髌骨活动度恢复正常，双下肢力量增加（3+/5），在没有拐杖辅助的情况下可以正常行走。

左侧膝关节主动助力屈曲角度

右侧膝关节主动助力屈曲角度

经过一个月的手法治疗和运动训练后：

第一疗程结束后，个案赵某的初期目标已基本完成，能够自我管理疼痛和肿胀，增加ROM0°-120°和肌力，增加负重训练以及防止关节表面过度的负荷或压力，在去掉拐杖的后，能够正常行走。

为了能够更好的回归赛场，患者需要继续的康复治疗。