梨状肌综合征，是由梨状肌的异常状态引起的坐骨神经周围神经炎。以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，休息后缓解。患者可感觉疼痛位置较深，还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。

梨状肌起自第2~4骶椎前面的骶前孔两侧，向外经坐骨大孔出骨盆入臀部，止于股骨大转子的顶部。梨状肌与坐骨神经的关系：坐骨神经从梨状肌肌束间或肌束上穿出；如果梨状肌紧张挛缩，肌束幅度改变，肌束间间隙减少，就会使坐骨神经在这个孔发出现引起一系列疼痛症状。

梨状肌的诊断：临床表现为臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射。

临床检查：1.臀部压痛明显或伴有肌萎缩；2.直腿抬高60°之前为阳性，超过60°症状减轻或消失；3.梨状肌测试为阳性。

梨状肌测试——患者侧躺使受测脚在上方，患者先做受测脚髋关节屈曲动作到60度并使膝关节屈曲，检查者一手固定髋关节，另一手在膝部施以一个向下的压力。若引起症状，则为阳性。

治疗分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗最常用的方法是梨状肌的筋膜放松和运动治疗。

运动治疗一般包括梨状肌的拉伸，核心肌群和臀中肌训练。

梨状肌拉伸：如图躺于垫上，双手用力，将健侧腿拉向身体，使患侧腿尽量贴近胸部。注意下腰部紧贴垫子。梨状肌保持较强烈牵拉感，保持30秒左右。

核心肌群训练：死虫运动：平躺，腰部紧贴床面，屈髋屈膝90º，双手抬高90º，慢慢放下对侧手脚，再回到起始位置。注意：抬起时吸气，放下时呼气，保持骨盆中立位，腹部收紧。

臀中肌训练：臀中肌力量薄弱会使梨状肌紧张。侧躺位屈髋60°屈膝90°，膝关节向外打开至末端角度再回到起始位。注意：保持骨盆中立位，腹部收紧，脚跟并拢。        

日常习惯纠正：

1、避免长时间久坐与跪坐姿势；

2、运动后充分拉伸臀部及大腿后侧肌肉；

3、运动应循序渐进，避免过度牵拉。

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文案 | 胡艳