阿基里斯腱（Achilles tendon），又称跟腱，位于小腿后侧，由小腿肚的比目鱼肌和腓肠肌的肌腱共同组成，附着于跟骨，是人体最大最强壮的肌腱。跟腱断裂是下肢最常见的肌腱断裂，在跑跳运动中，足跟处突然“啪”地一声，像是被人猛地踢了一脚，接着会感觉脚踝疼痛，无力行走。

断裂原因：不正当用力，使小腿三头肌猛烈收缩，踝关节由背伸位突然跖屈引起跟腱断裂

症状：瞬间后脚跟疼痛，无法勾脚、垫脚尖走路

检查：1.汤普森氏征（Thompson’s sign），患者俯卧或跪于床边，两足置于床沿外，用力捏小腿三头肌肌腹，正常情况下踝关节立即跖屈，而完全断裂情况下踝关节不动

    2.辅助检查：MRI可确诊

急性处理：损伤后立即冰敷足跟，并在跖屈位进行加压包扎（如图所示），固定踝关节，抬高患肢。

治疗：1.部分断裂：先采取保守治疗，固定、休息、康复。

      2.部分断裂或完全断裂：部分断裂保守治疗一段时间后仍疼痛无力或完全断裂者，应尽早进行手术重建

术后康复（此为积极康复程序，具体情况谨遵医嘱）

l 第一期：术后1-4周 （目标：保护重建韧带，促进伤口愈合） 

自我练习：长腿石膏托一般需佩戴4周左右，术后当天即可开始练习足趾活动及股四头肌等长收缩，以改善局部血液循环，防止肌肉萎缩，促进伤口愈合。

l 第二期：术后5-6周 （目标：保护韧带，渐进至全负重，增加足踝活动度）

1.物理治疗：理疗或手法进行软组织、疤痕组织松解，去敏感，控制下肢水肿。

2.训练：

1）髋膝部肌力练习

直腿抬高：仰卧向上，俯卧向后，侧卧髋内收、外展

2）踝关节活动度练习

屈伸、内外翻踝关节，缓慢、用力，在无或微痛范围内

l 第三期：术后7-12周 （目标：恢复正常关节角度）

1.站姿下脚跟抬高(扶手）

2.单脚离心收缩（脚跟离地à慢速放下）

3.髋膝部肌力训练

4.固定式脚踏车运动

l 第四期：术后3-6个月（目标：肌力训练，正常步态）

1.渐进性肌力训练：蹲，前屈深蹲（双脚à单脚）

2.慢速跑步（第12-14周开始）

3.跑步（第16周）

预防：

1.运动前多伸展小腿肌肉，可以让肌肉及肌腱吸收更多力量避免受伤。

2.避免在坚硬、湿滑地面上跑跳，减少突然不正常用力的机会。

3.慢慢增加运动强度，避免强度过大。

参考文献：1. Maquirriain J.. Achilles tendon rupture: avoiding tendon lengthening during surgical repair and rehabilitation. Yale J Biol Med. 2011 Sep;84(3):289-300. Review.

2. Rees JD, Lichtwark GA, Wolman RL, Wilson AM.. The mechanism for efficacy of eccentric loading in Achilles tendon injury; an in vivo study in humans. Rheumatology (Oxford). 2008 Oct;47(10):1493-7.

3. Practical Orthopaedic Sports Medicine and Arthroscopy. Donald H. Johnson and Robert A. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2007. 1216 pages. ISBN: 978-0-7817-5812-3.